Мужское бесплодие одна из важных проблем нашего времени. По данным ВОЗ около 8 % супружеских пар сталкиваются с проблемой зачатия ребенка. Наиболее частыми причинами мужского бесплодия в наше время являются врожденные и приобретенные пороки развития мочеполовой системы, генетические заболевания, инфекции передаваемые половым путем, избыточный вес, сахарный диабет, повышение артериального давления, заболевания со стороны эндокринной системы, нарушения со стороны иммунитета, перегревания органов мошонки (частое посещение бань, саун, работа в жарких условиях труда), электромагнитное (мобильный телефон) и рентгеновское излучение.
Стратегия обследования
Анамнез. При консультировании пациентов с подозрением на мужское бесплодие первичным диагностическим мероприятием является сбор анамнеза, также всегда учитывается возраст обоих партнеров и частота половых контактов в неделю. Выявляют факторы риска развития мужского бесплодия. Пациент должен рассказать о всех выполняемых хирургических операциях на органах мошонки и половом члене, случаях перекрута и травм яичек, операциях по поводу паховых грыж, приеме лекарственных препаратов. Важное внимание уделяется перенесенным инфекционным заболеваниям, в особенности передающимся половым путем.
Общий осмотр. Андролог оценивает строение тела, рост волосяного покрова, наличие увеличенных грудных желез. Особое внимание уделяют осмотру половых органов - производится пальпация яичек, с оценкой размеров, определяют наличие расширенных варикозных вен семенного канатика (варикоцеле), состояние придатков. Выполняется пальцевое ректальное исследование для оценки состояния предстательной железы.
Спермограмма. Оценка спермограммы является основным лабораторным методом для определения фертильности мужчины. Перед получением материала врач-уролог назначает 3-4 дневное воздержание. Сперму собирают в специальные контейнеры путем мастурбации. При сборе эякулята в домашних условиях, последний должен храниться и транспортироваться при температуре тела и быть подвергнут анализу в течение получаса с момента получения. При анализе спермы определяют количественные, качественные, морфологические параметры сперматозоидов, их подвижность, наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, наличие слизи, а также содержание в эякуляте лейкоцитов и эритроцитов. Определяют физические параметры спермы: объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения. Различют такие понятия, как олигозооспермия - пониженное количество сперматозоидов, астенозооспермия-снижение подвижности сперматозоидов и тератозооспермия - повышенное содержание морфологически ненормальных сперматозоидов), азооспермия - отсутствие сперматозоидов в сперме. Нередко встречается сочетание нескольких состояний.
При нормальных показателях спермограммы достаточно одного анализа. При наличии изменений, выходящих за пределы нормы, выявленных не менее чем в двух анализах спермограммы, показано дальнейшее обследование у врача-андролога.
Дополнительные методы обследования.
При выявлении всех вредных факторов и заболеваний влияющих на образование сперматозоидов андролог назначает соответствующую терапию, с рекомендациями по здоровому образу жизни, правильному питанию и положительному взгляду на жизнь.